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jeudi 9 juillet 2015

CTE DU 19/06/15









                                                                                  Centre Hospitalier de Valence
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COMPTE-RENDU du CTE du 19 Juin 2015

Suite du CTE du 30 04 2015

Nouvelle organisation du Laboratoire (M. ROUX)
          La CGT s’interroge sur le devenir de la Cytogénétique : elle nous informe du départ d’un praticien hospitalier et demande ce qu’il adviendra du personnel  et des contractuels de ce service.
          Le cadre sup..s’étonne que ce sujet soit discuté en CTE alors qu’un débat est actuellement en cours au sein de ce service.
          La CGT souhaitait attirer l’attention sur ce point pour anticiper les difficultés possibles à venir, et notamment la prise en compte du temps de formation, pour les agents de la cytogénétique, sur les autres postes du laboratoire.
          La CGT et la CFDT demande des précisions sur le nouvel horaire en 10/18 h : s’agit-il d’un essai ? à valider ? Pas de réponse. La proposition d’un nouvel horaire doit être discutée en CTE.

Nombre de dossiers AENR (d’aide non remboursable)  sur l’année 2014/2015, procédure de constitution des dossiers et temps d’assistante sociale  :
          16 demandes d’AENR ont été constituées pour l’année 2014 ; 0.1 ETP d’assistant social est alloué par semaine correspondant à environ 3 heures. Le cadre du service, s’investit également dans l’instruction de ces dossiers.
          Les organisations syndicales font part d’un retour négatif des agents souhaitant faire une demande d’aide de la part du service social, voire même de propos dissuasifs. Seule la Commission Régionale est compétente pour attribuer cette aide, par conséquent chaque demande d’agent doit être instruite.
La CGT  souhaite que l’ensemble des demandes d’aide  des agents soient instruites.

Election du secrétaire suppléant

M.  Guy DESORGUES de la CFDT est élu en tant que suppléant du secrétaire du CTE.

Feuille de Route CH Valence/Hôpitaux Nord Drôme

Le Directeur nous informe que le projet médical partagé est en voie de finalisation ; le souhait de l’ARS est la constitution d’une équipe médicale territoriale dans certaines filières pour ne meilleure optimisation, avec élaboration de protocole communs, finaliser le rôle de chaque structure entre activité de proximité et de recours notamment à la chirurgie ambulatoire,
sécuriser les filières Réanimation/Soins continus, Neurovasculaire, Imagerie.
Le directeur rappelle qu’il existe déjà des cellules de coordination entre les deux établissements pour la Réa/surveillance continue, l’urologie, l’ophtalmologie.
Ce projet médical a été plutôt bien reçu par l’ARS qui a souhaité une évaluation médico-économique complémentaire de certaines actions.
Concernant le pilotage stratégique du projet médical le Directeur précise que les deux directoires seront réunis, de même que les commissions de recrutement médical et biomédical.
Le Directeur rappelle que le projet de gestion partagé concerne certains secteurs : les achats, le biomédical, le contrôle de gestion et le système d’information. ; le projet médical commun est une étape.
La CGT se pose la question du devenir  sur le projet social finalisé fin 2014
Le directeur a souligné la qualité des réflexions des organisations syndicales sur le sujet, et rappelle qu’à ce jour, chaque établissement a son propre projet même si certaines filières font l’objet d’un projet commun. Cependant, à terme il y a un groupement hospitalier de territoire GHT dont le pivot sera le CH Valence.

Comptes financiers 2014 – affection des résultats (Vote)

Les comptes financiers 2014, font apparaître une situation financière saine du CH Valence au 31 décembre 2014 :
-      l’activité principale dégage un excédent de 1 068 253 que l’établissement souhaite affecter au poste Investissement
-      l’activité USLD montre un excédent de 262 493 sur la part hébergement, que l’établissement souhaite affecter au poste Investissement, un excédent de 142 243 sur le poste soins que l’établissement souhaite affecter à 50 % pour le poste Investissement et 50 % pour le poste Réserves de Compensations et un déficit de 16 043 sur le poste dépendance ;
-      l’activité EPHAD (Beauvallon) montre un déficit sur la part hébergement de 100 316, un excédent sur la part dépendance que l’établissement affecter au poste Investissement et un excédent de 213 972 sur le poste soins que l’établissement souhaite affecter pour 50 % au poste Investissement et 50 % au poste Réserves de compensation
Le choix de ces affectations a été décidé tardivement, ce choix s’inscrit dans une stratégie de l’établissement.
Vote : CGT : contre, certes la situation financière de l’établissement est excédentaire mais au détriment du personnel et donc des patients.

EPRD 2015

Les contraintes imposées aux hôpitaux, et notamment une économie de 730 millions euros et un plafonnement de la masse salariale.
La préparation de l’EPRD a pris en compte :
-      un financement avec un taux de marge de 7.7 %, l’intégration du résultat excédentaire de 2014 et la récupération de 1.5 millions d’euros résultant des séjours à cheval entre 2014 et 2015
-      -une augmentation progressive des dépenses du personnel, des cotisations patronales, des indemnités et revalorisations salariales, mais aussi des charges à caractère médicale ;
-      La baisse des tarifs ;
-      Les nouvelles fiches projets, et effet année pleine des fiches projets ;
-      Les mouvements du personnel médical ;
-      Un IPDMS (indice de performance de la durée moyenne de séjour) à 1.1
-      Une augmentation de l’activité de chirurgie ambulatoire
-      Un gel du coefficient prudentiel.

La CGT se demande pourquoi la baisse des tarifs a un impact plus significatif au CH Valence par rapport à la moyenne nationale ; elle est surprise par une baisse des dépenses hôtelières et se pose la question de la pertinence de certaines économies, .Concernant la baisse des tarifs au CH Valence, le Directeur répond que cela dépend du type d’activité réalisée dans chaque établissement : certains secteurs sont plus impactés par rapport aux années précédentes.
Entre l’augmentation de l’activité et la limitation de la progression salariale, le Directeur propose une autre voie : celle de l’amélioration de nos performances dans laquelle s’intègre la pertinence des actes.
La CGT se demande aussi comment faire avec des moyens constants. Réponse grâce au programme PHARE dont l’utilisation doit être optimisée.
La Direction n’est pas sûre que l’ARS l’accepte en l’état en raison, effectivement,  d’un taux de marge de 7.7 % au lieu des 8 % demandés, mais également d’une progression de la masse salariale de 3.3 % au lieu de 2.4 % imposé à la Région, et le maintien du montant des tarifs journaliers de 2014 alors que l’ARS souhaitait une baisse de 3 %. 

Circulaire du 11 février 2015 : report des CA des contractuels

La DRH nous informe que la règle des reports de CA est appliquée aux contractuels du CH Valence.
Elle précise qu’en l’absence de non renouvellement, les dates de congés sont précisées dans le contrat.
la DRH doit vérifiée que notée sur chaque contrat une information sur les CA.
La CGT demande des précisions sur les min-contrats : contrat ½ journée.
Pour la DRH, ces mini-contrats n’existent plus, les contrats sont établis maintenant pour une semaine minimum. 

Régime indemnitaire des agents contractuels

Pour rappel, certains agents contractuels du CH Valence bénéficient de prime alors que celles-ci ne peuvent être octroyées qu’à des agents titulaires.
Dorénavant, la DRH recrute les nouveaux agents sans l’attribution de ces primes, mais continue à les donner aux agents contractuels qui en bénéficient jusqu’à leur titularisation. .
La CGT fait remarquer que certains cadres n’étaient pas au courant de la suppression de ces primes et fait état de la fuite de nombreux agents IDE, et rappelle la durée de mise en stage de 4 ans alors que la direction s’était engagée sur 12/18 mois.
Le Directeur entend nos remarques mais reste aujourd’hui sur sa position. Cependant, en fonction des difficultés de recrutement de certains secteurs, la direction sera prête à renégocier les contrats et rappelle que la suppression de ces primes résulte d’une demande de la Cours des Comptes.

Pool de remplacement et répartition des mensualités de remplacement
Politique de recrutement des IDE en attendant les sorties d’école
Gestion des HS (nombre moyen par agent de l’établissement)
            Actuellement, l’établissement est en phase de recrutement, qui correspond aussi à une période difficile en raison De l’obligation d’attendre le 24 juillet pour connaître les IDE diplômés et de nombreux départs d’IDE. .
Le syndicat CGT note une explosion des HS notamment dans les services en 12 heures.
Il est surpris par le nombre de mensualités de remplacement non utilisées qui correspond à 7 ETP et le nombre HS du pôle FME dus selon le chef de pole à du temps de formation et congés maternité.
. La DRH nous explique que les mensualités non utilisées par ce pôle ont été attribuées à d’autres pôles. Ce système a été mis en place il y seulement deux ans. La direction va analyser ces données pour permettre une meilleure utilisation de ces mensualités dans l’avenir.
Constat d’une diminution de 2.74 ETP en quatre du SICS ;
La CGT souhaite que les jours enregistrés sur les CET soient incorporés au calcul des HS
La direction est également d’accord pour travailler avec les organisations syndicales sur le pool de remplacement afin de déterminer, sa composition, son organisation, etc… et avoir ainsi une compréhension de l’utilisation des mensualités de remplacement.

Réorganisation du service social (Mme Soriano)

La réorganisation du service social s’inscrit dans un contexte de tension avec les services suite à la mise en place des pôles. Le service social est en lien avec des prestataires extérieurs, avec le patient, sa situation sociale et leur famille, et avec les différents pôles..
L’équipe actuelle comprend 11 assistantes sociales  soit ETP et une cadre.
Un temps social doit être affecté à certaines missions (MIG, FIR, convention), qu’un temps social est inclut dans le projet de certains services comme la gériatrie, la pneumologie.
La réorganisation devrait permettre une meilleure coordination au sein de chaque pôle avec deux assistantes sociales maximum par pôle, et une priorisation des dossiers à traiter.
Le cadre du service prendra en charge les dossiers dits complexes d’où le recrutement d’un temps de cadre..
Une évaluation après trois  mois de fonctionnement sera faite suite aux différentes remarques des pôles.
Les organisations syndicales font part des questionnements de ce service suite à cette réorganisation et notamment la perte de 0.4 ETP d’assistante sociale au profit d’un temps d’encadrement supplémentaire, de difficulté de recrutement, d’une réorganisation « dont les contours restent très flous » pour les agents.
La direction reconnaît que l’effectif n’est peut être pas suffisant mais à ce jour il est difficile d’objectiver une demande d’augmentation d’effectif par l’intermédiaire des pôles puisque l’organisation actuelle n’est pas en lien avec les pôles.
IL n’y aura aucun changement pour les secrétaires du service social .

Le Directeur les rencontrera début juillet. La mise en place de cette réorganisation est reportée en septembre.
Les organisations syndicales se posent la question de l’autonomie des assistantes sociales dans leur activité, puisque le coût du service social est imputé à chaque pôle.
Le directeur rappel que les assistantes sociales sont mises à la disposition des pôles ce qui leur permettra de conserver leur autonomie professionnelle.

Le Nombre d’agents travaillant en 12 heures

Pour la DRH, il n’est pas possible actuellement d’établir une requête pour obtenir le nombre d’agents travaillant ou ayant travaillé au moins une fois en 12 heures au sein de l’établissement en 2014.
La CGT fait remarquer que l’absence de cette information ne permet pas une analyse objective du bilan social et s’étonne que ce chiffre ne puisse pas être donné ; en effet, chaque cadre connaît le nombre d’agent travaillant en 12 heures dans son service….

Questions diverses

La CGT demande :
-       une évaluation des rappels d’agents sur congés/hebdo comme demandé dans le bilan social. Mme PIOCH répond qu’il n’est pas possible d’obtenir un chiffre
-      des informations sur le départ d’une Gamma caméra de médecine nucléaire sujet obsolète
-      des informations; sur les nombreux évènements indésirables du STIP, Le Directeur répond qu’à son niveau le problème n’est pas alarmant, il n’a pas le même retour
-      les mises en stage des agents au 1er juin plutôt qu’au 1er juillet car la prochaine Commission paritaire ne se réunira pas avant décembre.


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